球事一籮筐

維骨力等葡萄糖胺 無助增加軟骨
【記者薛桂文／報導】

國內退化性關節炎患者，流行使用「維骨力」這類葡萄糖胺產品；但醫界綜覽國外研究認為，葡萄糖胺無法增加關節軟骨，只對改善疼痛有中等效果，而其實運動、按摩同樣也可緩解症狀，使用葡萄糖胺並非絕對必要。

成大醫院過敏免疫風濕科主任劉明煇指出，退化性關節炎是關節軟骨磨損所致，多發生在老年人，隨著國內人口老化，患者愈來愈多；而因葡萄糖胺是軟骨的成分，又有「軟骨素」之稱，許多人以為「吃骨補骨」，因此使用日益普遍。

他分析，以往雖有研究報告，口服的葡萄糖胺可以進入軟骨組織，但最新研究已證實，葡萄糖胺經口服，九成都會在腸道分解代謝掉，只剩一成左右會被吸收，進入血液，與血清蛋白結合，所以能跑掉軟骨被利用的成分，可說微乎其微。

劉明煇說，比利時、捷克雖有研究發現，使用葡萄糖胺的人與安慰劑組相較，關節腔的X光影像較窄，似乎其軟骨組織較厚；但後來有人批評，這可能是吃葡萄糖胺的人照X光時站得比較直，所以拍出來的關節腔較窄，不代表軟骨增多了。

不過，分析十多個隨機、雙盲的科學實驗後，葡萄糖胺在改善退化性關節的疼痛上，確有中等效果；但劉明煇認為，這種效果有誇大之嫌，因為他發現，醫學期刊登載的多為發現有效的研究，可能有許多效果不彰的研究未被刊登，且證明有效的研究多為廠商贊助，效果不佳者則多為獨立研究，其中也可能有誤差。

台北榮總內科部醫師黃德豐也表示，國外學界研究發現，葡萄糖胺之所以能改善退化性關節炎症狀，機轉應非增加軟骨厚度，而是藉由改變新陳代謝，使疼痛不適減輕；且這種症狀緩解效果，其實吃消炎止痛藥，或是按摩、運動，讓肌肉放鬆，甚至減重以減少關節的受力，都可收同樣的作用。

醫師多半認為，葡萄糖胺只適於輕度的退化性關節炎改善症狀，若是重度病患恐無效；且因其價格不便宜，除非患者不在乎花錢，否則考量其成本效益，還不如從改變生活型態來獲得同樣的療效，不一定得吃藥。

事實上，葡萄糖胺雖然安全性高、副作用少，但醫師曾發現，有人自行購服三個月後，竟出現軟骨發炎、耳朵紅腫，雖無法證明是葡萄糖胺所引起，不過少數特殊體質者恐不適合使用。

此外，國外研究也發現，似乎只有硫酸鹽基的葡萄糖胺（Glucosamine Sulfate）才有緩解症狀的效果，而鹽酸鹽基的葡萄糖胺（Glucosamine HCl）、或再加上軟骨膠硫酸鹽（Chondroitin sulfates），效果則不彰；因此有人推測，是否有效的是硫酸鹽基，而非葡萄糖胺，但尚乏實證。

【2005/11/11 民生報】 ＠ http://udn.com