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關於人工髖關節置換手術的Q & A

什麼是髖關節置換？
髖關節置換就是直接把損壞的髖關節換掉，此法也常用在人醫。在這整個髖關節置換的系統中包含了三個部份：股骨頭、股骨頸體和關節窩。每個部份依照患狗需要的大小都提供了不同的尺寸。且由於固定角度及使力方式的不同，狗狗的人工關節與人的是無法通用的.

認識人工髖關節
人工髖關節的結構與身體的髖關節相同，包括一個高分子的聚乙烯（polyethylene）組成的杯狀物及一個鈷鉻合金或不鏽鋼做成的球幹體合併而成，代替身體原來的髖關節。

為何要選擇髖關節置換？
一旦因為髖關節有病變進而產生骨頭的破壞，甚至缺損、變形，而引起疼痛，造成日常生活行動受限，而採用的治療方式。常見的原因有退化性關節炎、類風濕性關節炎、股骨頭缺血性壞死、股骨頸骨折…等等。而置換人工髖關節是經由外科手術把損傷的關節、股骨頭切除，將髖臼表面再造，並裝上人工髖關節以取代。原來疼痛的關節由人工關節代替以後，消除疼痛，不需長期服用止痛劑，且恢復正常的關節活動功能，使動物可以恢復到正常的生活。

您的狗適合做髖關節置換嗎？
如果您的愛犬被診斷為無併發症的犬髖關節形成不良，而狗的年齡超過九個月大，體重超過三十磅（約15公斤），就有極符合做髖關節置換的條件。當然手術前需要做非常完整的檢查，以排除其他疾病的可能性。此手術也適用在需要大量運動的工作犬隻。不過，如果狗之前有做過股骨頭/頸的切除，那便不太適合此手術。
人工關節會損壞嗎？
一般用於人身上的人工關節可以使用10-15年。狗因為比人輕，且動作的重力不會像人一樣集中在兩腳，因此植入物通常不易損壞，使用期更長。

兩側的關節都要手術嗎？
一次只能做一邊，通常先做比較疼痛的那一側。如果兩側都劇痛，則兩邊都做，但是兩次手術的日期需要間隔兩個月以上。然而超過50-70%的狗不需要做單側的手術即可。

手術的過程
手術通常需費時2-4小時，以氣體麻醉維持。在手術過程中，需要密切注意呼吸、心跳等等生命現象。此手術尤其嚴格要求無菌措施，包括器械、環境和無菌的操作技巧。手術前先給予狗止痛藥，並視其狀況追加。手術後24小時內需密切觀察，通常2-7天後就可以出院。

手術的成功率
此項手術自1974年開始即有，如果經過完善的術前評估。90%-95%的狗關節能回復正常的功能。

手術的危險性
不可否認，術後的併發症是可能發生的，包括術後感染、對藥物或植入物過敏、麻醉風險、髖關節脫臼、股骨骨折、坐骨神經癱瘓…等等。在一研究中顯示，髖關節脫臼是最常見的併發症，而造成的原因包括術後運動過度、人工窩方向不正、外傷。而感染則是併發症中最嚴重的，會導致人工關節鬆脫和關節功能不全。但是這些問題都可以經由選擇技術純熟的醫師群及手術團隊，使風險減少到最小。

何時適合手術？
建議當開始疼痛及發生跛行時便可進行手術。雖然很多醫師一開始會先給予內科治療，但是 如果內科治療無效，還是需要選擇進行手術。需注意的是，髖關節置換如果在腿部肌肉開始萎縮之前進行，可以達到最好的復原效果。

手術後的照顧
手術後的狗需住院觀察3-4天。在住院期間應限制運動，且當行走於光滑地面時，要用輔助護帶或毛巾繞過下腹給予支持。

出院後兩個月內要限制運動量，但也還是需要少量的運動，讓所有的組織復原。進行戶外活動時，應使用胸背帶及牽繩，嚴禁奔跑、跳躍、玩耍等激烈運動，並避免上下樓梯。當狗行走到濕滑地面或起身有困難時，飼主應給予支持協助。

術後約10-14天拆線時，要再次進行骨科檢查，並觀察行走的狀況。然後在6-12周後重複進行骨科檢查及X光攝影。如一切正常，約在2-4個月內，狗就可以慢慢恢復正常運動。

手術後的復原
大部份的狗在手術數天之後即可走路，而大部份飼主都可以感覺到愛犬的生活品質明顯改善了。手術後的八到十二周內，關節就可以慢慢的恢復到正常功能。

資料提供－美國愛屋動物醫療團隊
from：髖關節狗友會